一、肺结节科普知识

什么是肺结节？所谓肺结节就是指肺部影像学检查出现了小包，可以表现为单个，也可以是多个。直径小于5mm的定义为肺部微小结节；直径大于5mm小于10mm的定义为肺部小结节；直径在10mm-30mm的定义为肺部大结节，直径大于30mm的定义为肺部肿块。根据结节密度可分为磨玻璃结节、混合结节和实性结节。研究显示，在这三类结节中，恶性病变发生率分别为15-20%（磨玻璃结节）、60-65%（混合结节）、7%-10%（实性结节）。

    怎样才能发现肺结节？

肺部结节患者的早期症状大多轻微，甚至没有相应的临床表现，大多在体检做胸片或CT时发现，目前低剂量CT检查是最佳手段，可以早期发现2mm的微小结节。因此，如果胸部或呼吸道出现不适较长时间，建议尽早做一次CT检查。

    肺结节患者应多长时间复查？

初次检查发现的肺部微小结节、肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，无论是否治疗，都应6-12个月复查一次。肺部大结节应3-6个月定期复查并随访。

肺结节多大会比较危险？

相关研究显示，小于5mm的肺部微小结节，其恶性病变可能性0-1%；5mm至10mm的肺部小结节，其恶性病变可能性为6-28%；大于20mm的肺部大结节，则恶性概率达到60%以上。直径大于30mm的肺部肿块则非常危险，应马上到医院治疗。

    肺结节形成的主要原因是什么？

中医认为，肺结节形成的主要原因是外邪入侵，伤及肺络，肺的宣发和肃降功能失调，日久痰瘀互结于肺而成结节。现代医学认为肺部结节多由感染引起，还有就是空气污染、长期吸烟等。

1、肺部慢性感染：如结核感染、各种细菌感染、各种病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、其它少见病原体感染等。

2、空气污染：经常在粉尘、雾霾、空气污染环境下工作的人，颗粒物吸入了肺部，会使肺部产生免疫反应，通过包裹或者形成肉芽肿的形式成为肺结节，如工矿企业职工、交警、教师、装修工、厨师等。

3、长期抽烟：长期吸烟或者吸二手烟的人因烟性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，痰液排除不畅，容易引起肺部结节。吸烟人员比不吸烟人员肺结节的发病率高10-15倍。

4、家族遗传和肿瘤：家族有恶性肿瘤病史、有慢阻肺或者弥散性肺纤维化病史、肺癌家族史的人易发肺结节。感染或非感染性肉芽肿，以及其它良性肿瘤，也可因组织增生而形成肺结节，严重的可能会诱发结节恶变。

5、免疫相关性肺部疾病：比如结节病，也可形成肺结节，还有其它组织增生类疾病，也可形成肺结节。

    哪些人最易得肺结节？

长期吸烟和被动吸烟者；水泥、煤炭、石油、矿山、轮胎、纺织、电子、机械、冶金、化工、建筑等有粉尘或刺激性气体的工矿企业职工；经常在雾霾、空气污染环境下工作的人，如交警、教师、装修工、厨师等；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人；有慢阻肺或者弥散性肺纤维化病史的人；家族有患肺结节的人。

    肺结节的治疗

2-5mm大小、无任何不适症状的微小结节可以随访观察，可不用药物治疗而使用药食同源中药制剂“多元麦冬须根固体饮料或含片”调理。但如果伴发了咳嗽、咯痰、喘气、胸闷等症状的微小结节，以及无症状的肺部小结节都应该到医院定期影像学检查（3-6个月检查一次），并坚持服用“多元麦冬须根固体饮料或含片”调理3-6个月，同时可辅以西医治疗。如果肺结节在进行性长大，或者体积已大于20mm，应通过手术切除，以防恶性病变。手术后，可坚持服用“多元麦冬须根固体饮料或含片”调理3-6个月后复查。

哪些肺部结节癌变可能性大？

肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。以下情况癌变的可能性较大：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞10mm；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混合性结节。

    肺结节的注意事项

1、第一次发现的时候应该注意肺结节的形态、直径、大小、边缘是否光滑、分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管充气征等。肺结节直径在5mm以下属于肺部微小结节，绝大部分是良性结节，但需要定期复查胸部CT，如果有肺癌高危因素，例如吸烟、肺癌家族史，最好三个月复查一次胸部CT。

2、日常生活方面肺结节的患者最好是戒烟，而且平时在日常生活和工作中要避免接触粉尘，雾霾严重的季节出门最好戴口罩，有条件的患者可长期服用药食同源中药制剂“多元麦冬须根固体饮料或含片”以清肺排毒、活血祛瘀、消肿散结、健脾化痰，呵护呼吸道。

3、肺结节的患者在饮食方面要清淡，避免辛辣、刺激、煎炸、烧烤、重口味的食物，并注意休息，避免剧烈活动劳累。

二、慢性阻塞性肺疾病科普

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺。现代医学认为慢性阻塞性肺疾病是一种气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎、肺气肿等多属于此范畴。以不完全可逆的气流受限为特点，慢阻肺气流受限常呈现出进行性加重的情况，并伴随有对有害颗粒或气体，特别是吸烟、雾霾所致的肺部异常的炎症反应。慢阻肺主要表现为长期咳嗽、多痰，运动时气急，症状反复发作，重度患者会出现胸闷疼痛，呼吸困难等症状，久而久之患者呼吸道和肺组织彻底丧失能力，导致呼吸衰竭和全身多器官衰竭，进而影响生命。

中医认为慢阻肺是由于患者感受外邪，包括风、寒、热、燥这些病因以后，侵润人体，温邪上升，首先犯肺，使机体脏腑的功能失去平衡，因此导致抗病能力、修复能力下降，造成了慢阻肺的发生。慢性阻塞性肺疾病是比较常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，是一种可以治疗、预防的疾病。通常与显著暴露于有毒颗粒和气体，引起呼吸道和肺泡异常相关。归属于中医的肺胀、咳嗽、痰饮等范畴。慢阻肺的发病机制可以简单概括为在本虚的基础上由于感受外邪而诱发本病，久病成瘀成痰，本虚夹杂导致痰、瘀、虚互为因果。

慢阻肺和肺纤维化都属于严重的肺部疾病，虽然是两个不同的疾病，但两者之间有密不可分的关系。慢阻肺是由于患者吸入了有毒物质，导致肺部发生炎症，对肺部血管和肺泡造成了损伤，所以出现慢阻肺。患者发生慢阻肺久治不愈，就会破坏肺部组织结构，不能自我修复，很容易出现肺纤维化。由此可见，慢阻肺会导致肺纤维化的发生。肺纤维化的死亡率极高，患者在发生慢阻肺时，应积极治疗控制病情，预防肺纤维化。

当今现代医学对慢阻肺的治疗主要为对症治疗，如氧疗、抗菌治疗、支气管扩张剂、使用糖皮质激素、无创性或有创性机械通气治疗等，但都非常局限。因此这迫使科研工作者和临床医生不断研究寻找有效的抗慢阻肺、抗肺纤维化的食品、保健品或药品，以期“缓者治其本”，在缓解期通过中医中药改善、缓解、或者早期预防、治疗慢阻肺、肺纤维化,而多元麦冬须根清肺固体饮料、含片就是较好的选择。

三、肺纤维化

    肺纤维化概念

肺纤维化是一类以成纤维细胞增殖和大量细胞外基质聚集，伴随炎症损伤和组织结构破坏为特征的肺部疾病。在病情发展的终末阶段，正常的肺泡组织会遭受破坏，并通过异常修复过程导致结构异常，形成疤痕。这种纤维化过程严重影响人体的呼吸功能，表现为干咳和进行性呼吸困难。随着病情和肺部损伤的加重，患者的呼吸功能会逐渐恶化。

中医认为肺纤维化发病早期以肺脾两虚、痰瘀阻肺多见；中期以肺肾阴虚、痰热瘀阻或肺肾气阴两虚、痰瘀互结多见；晚期多见脾肾阳虚、瘀血水犯之症。肺纤维化常常因为早期重视程度不够，导致病情迁延日久，出现虚实夹杂。虚主要是气虚、阴虚、阳虚或者肺肾阴虚，往往包含痰瘀、血瘀的表现。所以一定要高度重视早期肺纤维化的预防和治疗，通常采用清肺排毒、祛瘀散结、健脾化痰的方法，如出现虚症表现，还应加入补虚扶正的药物，以改善肺部血液循环，增加气体交换，促进肺间质纤维化的好转。

    临床症状

1、 呼吸困难，特别是在活动或劳累后症状更为明显。

2、 慢性干咳，常常是持续性的，时轻时重。

3、乏力和虚弱，患者可能会感到体力不支，容易疲劳。

4、 胸部不适，包括胸痛，这种疼痛可能是钝痛或隐痛，有时在呼吸或咳嗽时加重。

5、 食欲不振，患者可能因为呼吸困难或咳嗽而影响食欲，从而导致体重下降。

    病因

肺纤维化可能继发于其他疾病，这些疾病包括但不限于间质性肺病、结缔组织疾病、感染、药物和胸部放射治疗。其中，大多数肺纤维化是由间质性肺病引起的，例如自身免疫性疾病、病毒感染和细菌感染（如结核病）。这些疾病可能导致肺上叶或下叶的纤维化改变，以及肺部的其他微观损伤。肺纤维化也可能在缺乏任何已知病因的情况下出现，这种情况被称为“特发性”。在特发性病例中，大多数被诊断为特发性肺纤维化。此外，不断有证据表明肺纤维化的发生存在遗传因素。

在肺纤维化的风险因素方面，除了已知的病因和遗传倾向外，还有其他因素可能增加患病风险或使疾病恶化。这些因素包括长期吸烟、接触污染环境和职业污染物、感染以及某些药物的使用。对于煤矿工人、船舶工人和喷砂工人等高风险职业群体，暴露于石棉、粉尘和其他金属粉尘中也可能增加患肺纤维化的风险。此外，过敏性肺炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等特定的结缔组织疾病，以及结节病和肉芽肿伴多血管炎等其他累及结缔组织的疾病也可能增加患肺纤维化的风险。某些药物如胺碘酮、博来霉素（平阳霉素）、白消安、甲氨蝶呤等也可能增加患肺纤维化的风险。胸部放射治疗也是肺纤维化的一个风险因素。

    诊断

肺纤维化是一种需要通过肺活检进行确诊的疾病。目前高分辨率CT已成为诊断肺纤维化的重要方法，可以大部分替代外科肺活检。

    治疗方法

    常规治疗：非药物治疗有戒烟、氧疗，机械通气，肺康复、肺移植。肺纤维化尚无肯定显著有效的治疗药物，西医一般酌情使用糖皮质激素 、免疫抑制剂、免疫调节剂、受体抑制剂、抗氧化，抗炎，抗纤维化，或降低并发症的药物，如吡非尼酮、尼达尼布、抗酸药物、N-乙酰半胱氨酸等；中医可长期坚持服用多元麦冬须根固体饮料、含片等药食同源中药制剂，发挥清肺排毒、活血祛瘀、健脾化痰、消肿散结功效，达到减轻患者临床症状，延缓疾病进展，提高生活质量，延长患者生命目的。

    食疗

1、重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

2、肺纤维化者少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物，平素要吃得清淡，对于肥胖患者，脂肪供给量宜低，吃肉以瘦肉、鱼肉为宜。

3、供给肺纤维化者优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。

4、对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用。

5、肺纤维化者忌烟酒、忌过咸食物:烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。

6、可长期坚持服用多元麦冬须根固体饮料、含片等药食同源中药制剂，以清肺排毒、健脾化痰，活血祛瘀，消肿散结，达到减轻患者临床症状，延缓疾病进展，提高生活质量，延长患者生命目的。

    肺纤维化是否可逆？

肺纤维化不可逆。只能通过药物治疗或非药物治疗延缓疾病进展。由于肺纤维化发病原因复杂，至今还没有找到能逆转肺纤维化或根治肺纤维化的药物。

四、尘肺科普知识

    尘肺概念和危害

尘肺病是因长期或短期吸入有害的微粒粉尘(灰尘)或有害气体，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）病变为主的全身性疾病。该病由于纤维化病变的进行性进展无法逆转及根治，一直是严重危害工人健康的职业病。尘肺病被称为中国头号职业病，发病率约占所有职业病的80%。据统计，中国实际登记尘肺病约100万例，未登记或者不愿登记在500万例以上，每年因职业病事故造成的直接损失接近1000亿元。尘肺病是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。

    尘肺病因

尘肺病主要是因吸入大量粉尘所致，这些粉尘绝大部分通过咯痰被排除，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明，尘肺病变形成后，肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因。

    尘肺病分类

1、矽肺；2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、碳墨尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺；13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

    尘肺临床表现

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1、咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2、咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

3、胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

4、呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

5、咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血量增多。

6、其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退等。

    些行业及工种易患尘肺病？

矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输；

金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输；

机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；

建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织；

公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

其他：石匠、陶瓷生产、玉石加工、室内装修等。

    尘肺病的诊断

需由政府指定的、专业职业病医院诊断。

    尘肺病的治疗：

        1、定期疗养，营养、锻炼及中医药治疗，可长期坚持服用药食同源中药制剂“多元麦冬须根固体饮料或含片”以清肺排毒、活血祛瘀、消肿散结、健脾化痰，清理呼吸道。

      2、全肺灌洗术、抗纤维化、减轻非特异性炎性反应、调节免疫功能、抗脂质过氧化，及对症支持等综合治疗。

    预防

1、工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。

2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、专用粉尘口罩等。

6、长期服用多元麦冬须根固体饮料、含片等药食同源中药制剂，可有效清肺排毒、活血祛瘀、消肿散结、健脾化痰，达到减轻患者症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量、延长患者生命目的。

    肺是否可逆？

尘肺一旦患上就不可逆。只能通过药物治疗或非药物治疗延缓疾病进展，提高患者生命质量。

五、白肺科普知识

所谓白肺是指由于肺内病变，导致肺的透亮度明显减低、肺密度增高，在进行影像学检查时肺部出现白色阴影，大面积病变超过70%，称为白肺，常见的症状和原因如下：

    1、病毒性肺炎：早期的症状是发热、干咳、乏力等，随着病情的进展会出现喘息气短、呼吸困难。如造成广泛的肺部损害，出现大量的渗出，肺泡被渗出液填满，导致透过率明显降低就会出现白肺，此时患者可能会出现胸闷憋气，呼吸困难甚至呼衰的情况，如感染新冠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等都容易出现白肺。

    2、细菌性肺炎：早期咳嗽，咳黄脓痰或者是黏液脓血痰，出现发热、咽痛等症状，随着疾病进展，出现喘息气短、呼吸困难。因感染较重，受累面积较大，肺泡被渗出液填满就会出现白肺，如肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌病肺炎、其它革兰氏阴性杆菌肺炎等都容易出现白肺。

    3、支原体、衣原体肺炎：常见的症状是咳嗽、咳痰，痰比较少或者咳白色的泡沫样痰，低热，随着病情的进展会出现胸闷憋气、喘息气短、呼吸困难甚至呼衰的情况。

    4、急性间质性肺炎：病因未明确，可能与病毒感染有关，也可能与遗传有关，由于肺间质、肺实质、肺泡弥漫性损害并出现大量的渗出液，导致透过率明显降低出现白肺。

    5、外伤，或吸入有毒有害气体：引起急性肺损伤导致出现白肺。

发生白肺后最典型的症状是呼吸困难，如果是轻度白肺，呼吸困难通常在剧烈活动的时候出现，所以常常被忽视，或者是误诊为其他肺部疾病。

    白肺常见并发症状：

    1、白肺如果合并肺气肿，患者稍微活动就会有气促、胸闷和气短的症状。病情比较严重的患者，在夜间睡眠时血氧饱和度会显著降低，导致肺动脉增高，所以睡觉会打鼾，并伴有呼吸暂停的症状。

       2、食欲不振：患者因缺血、缺氧影响胃肠道的正常蠕动，使患者出现食欲不振的症状，还可能有上腹胀满的表现；

       3、身体乏力：患者因呼吸功能受影响，导致机体氧气供应不足，使身体处于缺氧状态，令患者在病程早期感觉身体乏力，还可能伴有较为明显的困倦感。

    白肺的诊疗：出现上述症状，建议尽快前往医院检查，弄清病因，进行专业治疗。白肺缓解期或者康复期，建议服用药食同源中药制剂“多元麦冬须根固体饮料或含片”2-4周，可清肺排毒、活血祛瘀、消肿散结、健脾化痰，促进痰液排出，增强肺部和呼吸道免疫力，加快病人的康复。